Jinekolojik Smear (servikal sitoloji) taramalarında en sık karşılaşılan, hastalar arasında büyük bir endişeye yol açan ancak klinik olarak paniğe gerek olmayan en yaygın anormal bulgu ASCUS raporlamasıdır. ASCUS, "Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance" teriminin tıbbi kısaltması olup, jinekolojik lügatte "önemi tam olarak belirlenemeyen atipik yassı hücreler" anlamına gelir. Rahim ağzı (serviks) dokusunu döşeyen hücrelerin mikroskop altında tam olarak normal görünmediğini, ancak kanser veya yüksek dereceli bir kanser öncüsü hücre hasarı (dysplazi) olarak da sınıflandırılamayacak sınırda bir jinekolojik hücresel değişiklik gösterdiğini ifade eder. ASCUS, kesin bir hastalık teşhisi değil; rahim ağzındaki hücrelerin maruz kaldığı bir jinekolojik stresin veya irritasyonun hücresel düzeydeki yansımasıdır. Op. Dr. Semra Çapar kliniğinde anormal smear sonuçları, ASCUS yönetimi ve ileri tanısal jinekolojik tetkikler (kolposkopi, biyopsi) uluslararası kılavuzlar eşliğinde hassasiyetle yürütülmektedir.
Bir kadının smear testinde ASCUS saptanmasının arkasında, kanser dışı pek çok benign (iyi huylu) jinekolojik faktör yer alabilir. Vajinal floradaki jinekolojik enfeksiyonlar (mantar, bakteriyel vajinosiz, trikomoniyaz), menopoza bağlı gelişen vajinal atrofi (östrojen eksikliğinden kaynaklı doku incelmesi), cinsel ilişkiye veya vajinal duşa bağlı gelişen mekanik irritasyonlar ile rahim içi araç (spiral) kullanımı hücrelerin atipik görünmesine jinekolojik olarak yol açabilir. Bu nedenlerle ASCUS saptandığında izlenecek en güvenli ve bilimsel jinekolojik yol haritası "Refleks HPV DNA" testi yapılmasıdır:
-
HPV DNA Testi Negatif Çıkarsa: ASCUS bulgusunun basit bir enfeksiyona veya irritasyona bağlı olduğu kesinleşir. Rahim ağzı kanseri gelişme riski jinekolojik olarak son derece düşük kabul edilir ve hasta 1 ila 3 yıl sonra rutin jinekolojik smear takvimine geri döner.
-
HPV DNA Testi Pozitif Çıkarsa (Özellikle Tip 16, 18): Virüsün rahim ağzı hücrelerinde derinlemesine bir hasar başlatıp başlatmadığını hücresel boyutta incelemek gerekir. Bu durumda jinekolojik olarak zaman kaybetmeden "Kolposkopi" (rahim ağzının özel mikroskopik optiklerle ve solüsyonlarla büyütülerek incelenmesi) ve gerekli görülen şüpheli odaklardan mikro-biyopsi alınması jinekolojik bir zorunluluk haline gelir.
ASCUS hücresel değişikliğinin kendisi cerrahi bir tedavi gerektirmez, çünkü bu atipik hücreler jinekolojik enfeksiyon tedavi edildiğinde veya bağışıklık sistemi virüsü baskıladığında birkaç ay içinde kendiliğinden tamamen düzelir. Ancak kolposkopik biyopsi sonucunda hücresel hasarın ilerlediği (CIN 2 veya CIN 3 lezyonları) saptanırsa, rahim ağzındaki bu riskli hücreleri temizlemek amacıyla LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), soğuk konizasyon veya dondurma/yakma (kriyoterapi/koterizasyon) gibi koruyucu jinekolojik müdahaleler uzmanlıkla uygulanır.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Smear testi sonucunda görülen jinekolojik ASCUS tam olarak nedir? ASCUS, rahim ağzı sürüntü testinde saptanan, kanser anlamına gelmeyen, ancak hücrelerin basit enfeksiyon veya irritasyonlar sebebiyle normalden hafif farklı göründüğünü belirten jinekolojik terimdir.
-
Smear testinde ASCUS çıkan bir kadın kesin olarak kanser hastası mıdır? Kesinlikle hayır. ASCUS bir kanser teşhisi değildir. Aksine, rahim ağzında bir sorun olabileceğine dair en erken jinekolojik sinyaldir ve düzenli jinekolojik takip ile kansere dönüşmesi %100 önlenebilir.
-
Jinekolojik ASCUS tanısı alan bir hastada rahim ağzı kanseri riski artar mı? ASCUS tek başına kanser riskini artırmaz. Ancak bu hücresel değişikliğe yüksek riskli onkojenik bir HPV virüs tipinin (Tip 16, 18 vb.) eşlik etmesi durumunda, ilerleyen yıllar için kanser riski jinekolojik olarak artabilir.
-
Smear sonucumda ASCUS jinekolojik raporu çıktı, ilk olarak ne yapmalıyım? Endişelenmeden uzman bir jinekoloğa başvurmalısınız. Doktorunuz, hücrelerdeki değişikliğin altındaki kök nedeni belirlemek amacıyla jinekolojik olarak hemen bir "HPV DNA" testi planlayacaktır.
-
ASCUS hücresel değişikliğinin tedavisi için jinekolojik ameliyat gerekir mi? Hayır, ASCUS'un kendisi cerrahi tedavi gerektirmez. Altta yatan vajinal enfeksiyon jinekolojik ilaçlarla tedavi edildiğinde, atipik hücreler genellikle birkaç ay içinde kendiliğinden tamamen normal formuna döner.
-
ASCUS saptanan hastalarda neden ısrarla jinekolojik HPV DNA testi istenir? HPV testi, ASCUS'un masum bir enfeksiyondan mı yoksa kanser yapıcı bir virüsten mi kaynaklandığını ayırt eden en önemli jinekolojik pusuladır; takip sürecinin sıklığını bu testin jinekolojik sonucu belirler.
-
HPV testim pozitif ve smear sonucum ASCUS geldi, kolposkopi şart mıdır? Evet, jinekolojik kılavuzlara göre HPV pozitifliği ile birlikte ASCUS varlığında, gözle görülmeyen hücre hasarlarını saptamak adına rahim ağzının kolposkopi cihazı ile jinekolojik olarak incelenmesi zorunludur.
-
Jinekolojik ASCUS bulgusu kadının aktif cinsel hayatını olumsuz etkiler mi? Hayır, ASCUS cinsel yaşama engel jinekolojik bir durum değildir. Ancak altta yatan neden cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon veya HPV ise, jinekolojik koruma (kondom kullanımı) ve partner değerlendirmesi önerilir.
-
Rahim ağzında ASCUS saptanması hamile kalmaya engel bir jinekolojik durum mudur? Kesinlikle hayır. ASCUS üreme organlarının fonksiyonlarını etkilemez, kısırlığa yol açmaz ve hamile kalma şansını jinekolojik olarak düşürmez. Gebelik öncesinde kontrol altına alınması en güvenli yoldur.
-
ASCUS jinekolojik hücresel değişiklikleri ortalama ne kadar sürede kendiliğinden düzelir? Vücut bağışıklık sistemi güçlü olduğunda ve eşlik eden jinekolojik enfeksiyonlar tedavi edildiğinde, atipik hücreler genellikle 3 ila 6 ay gibi kısa bir sürede kendiliğinden gerileyerek tamamen iyileşir.
Smear testindeki anormal hücre bulguları, riskli HPV tiplendirme protokollerimiz ve uzman kolposkopik tanı olanaklarımız hakkında detaylı tıbbi bilgi almak; Op. Dr. Semra Çapar’ın uzman klinik takvimiyle jinekolojik check-up programınızı planlamak için kliniğimizle hemen iletişime geçebilirsiniz.