İstemli veya tıbbi gerekçeli gebelik sonlandırma (tahliye) süreçlerinde, operasyon kalitesi ve cerrahi sterilizasyon kadar hastanın psikolojik konforu ve anestezi yönetimi de klinik başarının temel taşlarını oluşturur. Jinekoloji kliniklerinde en sık karşılaştığımız sorulardan biri, Kürtaj İşleminin Lokal Anestezi ile Yapılıp Yapılamayacağı sorusudur. Tıbbi protokollere göre, yasal sınır olan 10. gebelik haftasını aşmamış hamileliklerde kürtaj işlemi, hastanın genel sağlık profilinin ve urogenital anatomisinin uygun olması durumunda lokal anestezi altında $\%100$ güvenle icra edilebilir. Bu yöntemde hastanın damar yolundan herhangi bir sistemik narkoz veya uyutucu ilaç verilmez. Sadece jinekoloji masasında, rahim ağzını çevreleyen sinir ağlarını geçici olarak felç etmek adına serviksin saat 3 ve 9 hizalarına lokal anestezik solüsyon enjekte edilir (Paraservikal Blokaj). Op. Dr. Semra Çapar kliniğinde tüm gebelik tahliyeleri, mutlak hasta hakları gizliliği koruması altında, steril tek kullanımlık Karman vakum aspirasyon teknolojileri ve hastaya en uygun anestezi kalibrasyonları eşliğinde üstün jinekolojik uzmanlıkla yönetilmektedir.
Klinik jinekoloji ve obstetrik pratiklerimizde kürtaj operasyonunda lokal anestezi tercihini, sedasyon (uyku anestezisi) yöntemiyle karşılaştırarak şu tıbbi ve pratik parametrelere göre yapılandırırız:
-
Lokal Anestezinin Klinik Avantajları: Lokal anestezi uygulandığında hasta sistemik olarak uyumadığı için anesteziye bağlı solunum depresyonu, bulantı, kusma veya sersemlik hissi yaşanmaz. En büyük pratik avantajı ise açlık şartının aranmamasıdır. Sedasyonla kürtaj olabilmek için hastanın en az 5-6 saatlik mutlak mide açlığı (su dahil) olması gerekirken, lokal anestezide hasta tok karnına dahi işleme alınabilir. Ayrıca işlem biter bitmez hasta klinikte uyanma odasında beklemeden, saniyeler içinde ayağa kalkıp profesyonel veya sosyal hayatına geri dönebilir.
-
Ağrı ve Kramp Algısı (Operasyon Esnası): Lokal anestezi rahim ağzını uyuşturarak aletlerin geçiş acısını sıfırlasa da, rahim içi dokuların vakumla tahliye edilmesi esnasında rahim kasının kendini sıkmasına bağlı olarak şiddetli bir adet sancısı (kramp) veya pelvik baskı hissedilir. Bu his yaklaşık 1-2 dakika sürer ve işlem bittiği an hızla geriler. Ağrı eşiği çok düşük olan, jinekolojik muayene korkusu (vajinismus) bulunan veya panik atak geçmişi olan kadınlarda lokal anestezi jinekolojik olarak tavsiye edilmez; bu hastaların işlemi tamamen uyuyarak geçireceği sedasyon anestezisini seçmesi cerrahi konfor adına daha doğrudur. Ancak daha önce vajinal doğum yapmış kadınların rahim ağzı kanalı daha esnek olduğundan, lokal anesteziyi tarihi düzeyde çok daha rahat tolere ederler.
Kliniğimizde kürtaj operasyonları, rahim içine negatif basınç uygulayarak gebelik kesesini nazikçe emen yeni nesil Vakum Aspirasyon tekniğiyle icra edildiğinden, lokal anesteziyle bile yapılsa işlem toplamda sadece 3 ila 5 dakika sürer. Operasyon esnasında transabdominal veya vajinal ultrason rehberliği eş zamanlı kullanılarak rahim içinin tamamen temizlendiğinden milimetrik olarak emin olunur. Lokal anesteziyle kürtaj olan hastalarımız, operasyonun ardından reçete edilen koruyucu antibiyotik ve rahim toparlayıcı ilaçlarını aksatmamalıdır. Rahim içi mukozasının enfeksiyon kapmasını engellemek ve açık kılcal damar yataklarını mekanik travmalardan korumak adına kürtajı takip eden ilk 3 hafta (21 gün) boyunca vajinal cinsel ilişki, vajinal duş (vajina içinin suyla yıkanması), tampon kullanımı ile deniz, havuz, sauna ve küvet kullanımı jinekolojik kılavuzlar uyarınca kesinlikle yasaktır.
Sıkça Sorulan Sosular
-
Lokal anestezi ile yapılan kürtaj operasyonunda rahim ağzına iğne vurulurken şiddetli bir acı hissedilir mi?
Hayır. Lokal anestezi iğnesi vurulmadan önce rahim ağzı mukozasına uyuşturucu jinekolojik spreyler uygulanır. Serviks dokusunun kendisi zaten çok yoğun ağrı sinirleri barındırmadığı için, enjeksiyon anında sadece hafif bir sinek ısırığı veya batma hissi yaşanır; şiddetli bir cerrahi acı duyulmaz.
-
Lokal anestezi altında kürtaj olurken bilincim tamamen açık mı olacak, doktorla konuşabilir miyim?
Evet, bilinciniz, algınız ve oryantasyonunuz tamamen açık olacaktır. İşlem esnasında etrafınızdaki sesleri duyabilir, hekiminizle konuşabilir ve operasyonun aşamalarını takip edebilirsiniz. Sadece rahim ağzı bölgeniz jinekolojik olarak uyuşmuş olacaktır.
-
Kürtaj olmak için kliniğe başvururken midemin mutlaka aç olması (açlık süresi) zorunlu mudur?
Eğer işlemi tamamen uyuyarak (sedasyon anestezisiyle) geçirmek istiyorsanız, mide içeriğinin akciğerlere kaçmasını ($aspirasyon\ pnömonisi$) önlemek adına en az 5-6 saat su dahil hiçbir şey yiyip içmemeniz şarttır. Ancak lokal anestezi seçeneğinde açlık şartı yoktur, tok karnına da işlem yapılabilir.
-
Lokal anestezi ile vakum kürtaj yöntemi gelecekte tekrar hamile kalma potansiyelimi zedeler mi?
Kesinlikle hayır. Kürtajın gelecekteki doğurganlığa etkisi anestezi türüyle değil, kullanılan cerrahi teknikle ilgilidir. Kliniğimizde uygulanan esnek vakum kanülleri rahim iç zarına mekanik kazıma hasarı vermediği için rahim içi yapışıklık ($Asherman\ sendromu$) riski sıfırdır.
-
Evli bir kadın lokal anesteziyle kürtaj yaptırmak istediğinde yasal olarak eşinin onayı ve imzası istenir mi?
Evet. Kürtajda uygulanan anestezi türü (lokal veya genel) yasal mevzuat şartlarını değiştirmez. 2827 sayılı Nüfus Planlaması Kanunu uyarınca, resmi nikahlı evli kadınların isteğe bağlı gebelik tahliyelerinde (10. haftaya kadar) eşinin yazılı onayı ve ıslak imzası hukuken zorunludur.
-
Kürtaj operasyonunun ardından kimlik bilgilerim ve tıbbi dosyam e-Nabız sistemine veya aileme bildirilir mi?
Kesinlikle hayır. Hasta Hakları Yönetmeliği ve Kişisel Verilerin Korunmesi Kanunu (KVKK) uyarınca, kliniğimizde gerçekleştirilen tüm jinekolojik işlemler ve hasta dosyaları mutlak gizlilik kalkanı altındadır. Üçüncü şahıslara, eşe veya aile bireylerine hiçbir koşulda bilgi akışı sağlanamaz.
-
Lokal anesteziyle kürtaj bittikten kaç dakika sonra yürüyerek klinikten ayrılabilir ve normal işime dönebilirim?
Sedasyon anestezisindeki gibi narkozun vücuttan atılması veya uyanma odasında dinlenme süresi (30-40 dakika) lokal anestezide yoktur. İşlem bittikten hemen 5-10 dakika sonra üstünüzü giyinip yürüyerek klinikten ayrılabilir, kendi aracınızı kullanarak profesyonel ofis işlerinize dönebilirsiniz.
-
Kürtaj sonrasında evde yaşanabilecek ağrılar için hangi grup ağrı kesici tabletler jinekolojik olarak güvenlidir?
Operasyon sonrası rahmin eski boyutuna dönmek için yapacağı kasılmalara bağlı hafif sızılar normaldir. Bu evrede hekiminiz tarafından reçete edilecek parasetamol veya flurbiprofen içerikli ağrı kesiciler güvenle kullanılır. Kanama eğilimini artırabileceği için Aspirin grubu kesinlikle içilmemelidir.
-
Kürtaj ameliyatının yapıldığı günden sonra ilk normal adet kanaması jinekolojik takvimde ortalama kaç gün sonra başlar?
Vücut kürtajın yapıldığı günü yeni bir menstrüel döngünün 1. günü olarak kabul eder. Rahim iç tabakasının hormonlar eşliğinde yeniden kalınlaşıp dökülmesi süreci nedeniyle, operasyondan ortalama 30 ila 45 gün sonra ilk normal fizyolojik adet kanamanız gerçekleşir.
-
Vakum aspirasyon kürtaj sonrasında klinik ultrason kontrolü jinekolojik olarak kaçıncı günde planlanmalıdır?
Rahim içinin tamamen temizlendiğinden, içeride en ufak bir gebelik ürünü veya plasenta parçası ($rest\ doku$) kalmadığından ve endometrium tabakasının sağlıklı iyileştiğinden emin olmak adına ameliyattan 7 ila 10 gün sonra klinik ultrason kontrolü jinekolojik olarak zorunludur.
Gebelik haftanızın yüksek çözünürlüklü ultrasonografi ile dökümantasyonu, vakum aspirasyon yöntemlerimiz, lokal veya sedasyon anestezi seçeneklerimiz ve tam gizlilik esasına dayalı aile planlaması hizmetlerimiz hakkında detaylı tıbbi bilgi almak; Op. Dr. Semra Çapar’ın klinik tecrübesiyle sürecinizi en güvenli şekilde planlamak için kliniğimizle hemen iletişime geçebilirsiniz.